灌肠袋()

资料来源:初级医生社区

撰稿人:纳洛酮

情况

一个便秘的病人来医院急诊科看病。

患者刘xx，女，56岁，主诉感冒发热4天多，便秘4天。患者腹胀不适，强烈要求立即灌肠缓解便秘。医嘱:灌肠。

值班护士接到医嘱后，开始了医院灌肠的常规准备工作:温开水，溶解肥皂。

当护士们正在融化肥皂时，被护士长看到，护士长立即停止了护士们手头的工作，让值班的年轻医生给病人开了一些开塞露和一瓶250ml的0.9%氯化钠注射液。病人家属把药拿到护士站后，护士长开始指导年轻护士准备灌肠，然后护士把东西拿到病人床边。灌肠后患者排便顺畅，无不良反应，灌肠手术顺利完成。

评论

为了缓解便秘，临床上的常规操作方法是用灌肠桶准备500-800ml的皂液，挂在输液架上为患者清洗灌肠，促进排便，减轻便秘的痛苦。这是临床上由来已久的常规灌肠操作。

在临床工作中，医生和护士都会遇到需要灌肠的便秘患者。因为惯性思维，他们年复一年一直在用这种常规的灌肠方法。殊不知，别人家的医院，别人早就开始了更节能有效的灌肠方法。

在上述临床病例中，应用一次性灌肠袋，采用少量不保留灌肠。将少量生理盐水和开塞露配置成灌肠剂后，用此法进行灌肠。

开鲁每支含甘油52.8-58.3%(重量/重量)为主要成分，纯化水为辅料，能润滑和刺激肠壁，软化大便，使干燥的大便易于排出。

使用少量一次性灌肠袋灌肠无需保留，刺激小，方便快捷高效。它可以用少量的灌肠液获得最大的灌肠效果，有效地减轻了患者在大量灌肠时的心肺负荷而不留置针。护理人员、患者和家属的反应都很好。

而不是老式的灌肠桶法，需要准备一大桶皂液。患者灌肠过程中，容易造成床铺和环境污染，皂液灌肠的效果不如少量200ml开塞露灌肠方便、安全。

方法

灌肠袋一次性少量灌肠不留置针的具体方法是什么？

1.软化粪便，缓解便秘。

2.排除肠内气体，减少腹胀。

操作前的准备:

1.评估病人并解释

评估——患者的年龄、病情、临床诊断、意识状态、心理状况、排便情况、理解与合作能力。

讲解——向患者及家属讲解灌肠的目的、操作程序及配合要点。

2.患者准备

了解灌肠的目的、方法及注意事项，配合操作。

小便。

3.护士准备

衣帽整洁，洗手，戴口罩。

4.准备材料

治疗车上层放置:一次性灌肠袋、一次性护理垫或橡胶片/治疗巾、手套、石蜡油棉球、卫生纸、手消毒剂等。下部医疗废物桶、生活废物桶和便盆。

灌肠剂的制备

5片或适量凝胶，0.9%生理盐水250ml，温度低时可预热，然后倒入一次性灌肠袋(肠道灌洗袋)，灌肠量约200-300ml。

其他常用的少量灌肠也可以:“1.2.3。”溶液(50%硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90ml)；甘油50毫升，加等量温开水；各种植物油120-180毫升。合适的溶液温度是38℃..

操作方法

同小保留灌肠。

需要注意的事项

1.灌肠时插入肛管，为了避免患者紧张，可以指导患者深呼吸，与患者沟通，减少插管时的阻力和对黏膜的刺激。放松病人，便于插入肛管。

2.注射速度要慢，不能太快也不能太用力，以免刺激肠黏膜，引起排便反射。

3.灌肠时，观察病人的反应，积极与病人沟通，判断病人的意识状态。

4.保留灌肠。灌肠结束后，协助患者取舒适卧位，并指导其保持溶液10-20分钟后再排便，让干燥的大便块在肠道内“浸泡”一会儿，使大便充分软化，便于排便。

5.灌肠排便后，嘱患者卧床30分钟。

6.老年便秘患者在灌肠期间和灌肠后应格外警惕，防止强行排便引起的心源性猝死。

7.健康教育，向患者及家属解释保持正常排便习惯的重要性，指导患者及家属保持健康的生活习惯，以保持正常排便。注意补充水分，饮食中多吃膳食纤维含量高的食物。

如何保证老年便秘患者灌肠的安全性？

之前在笔者所在的医院，一位老年住院患者因为便秘，在病房里做了灌肠。灌肠过程顺利，但患者灌肠后强行排便突然死亡，抢救无效。患者家属不肯罢休，索要尸体价格，引发医患纠纷。最后，医院最终还是赔钱了。所以，老年人万一便秘，一定要特别注意。

1.估价

评估病人的年龄、血压、心肺功能，询问病人的既往史、高血压和心脏病。如果有，要特别注意，慎重决定是否可以灌肠。

2.沟通

做好医患沟通，向患者及家属详细告知灌肠带来的安全隐患。

3.援助

给老人缓解便秘，不能轻举妄动。你可以让病人尝试一些温和的方法来缓解便秘，如使用开塞露、手动排便等。

灌肠

决定给患者灌肠者，应做好充分沟通和准备，做好心电图辅助检查，签署知情同意书，并在严格监护下，用少量保留灌肠或灌肠液滴入直肠，软化硬便，帮助患者排便。

5.保护

年老体弱者更容易便秘，这是医护人员需要面对的现实。对年老体弱者灌肠时，应严格掌握观察禁忌症，评估心肺功能后全程监护，嘱其排便后观察休息30分钟。

便秘，灌肠时发生意外怎么办？

1.灌肠时密切观察病情。

2.灌肠过程中发现患者呼吸困难、脉搏加快、面色苍白、出冷汗、腹痛剧烈、心悸气短，应立即停止灌肠并告知医生。

3.当患者心脏骤停时，立即进行心肺复苏术，并呼叫其他人员对其进行抢救，以确保患者的生命安全。

参考

1.凯瑟路的说明

2.基础护理学/李晓涵等主编。-第五版。-北京:人民卫生出版社，2012年8月